精英网看开奖妇科常见恶性肿瘤的标志物选择
更新时间: 2019-10-26

  外阴鳞状上皮细胞癌的肿标志物主要为SCCA,其在术后降低,复发后升高,与预后相关。外阴恶性黑色素瘤病人则有NSE水平升高,可用于监测病情发展,评价治疗效果,预测复发。Karam等报道,37%的外阴佩吉症(Paget s disease)可检测到HER2/neu蛋白过表达,并可望以此作为新的治疗靶点。外阴上皮内瘤变中可能存在p53异常,可能用于疾病鉴别。

  以HPV检测和阴道镜检查诊断宫颈癌的敏感性高,加用p16、p53、Bcl-2这三个指标可有效提高诊断特异性。Ki-67核抗原反映肿瘤细胞增殖活性,精英网看开奖。可作为宫颈癌增殖程度和预后评估的指标。SCCA的血清水平与宫颈鳞癌的发展、侵犯程度及是否转移有关,在宫颈癌根治术后SCCA下降。CYFRA21-1表达水平与临床分期、病灶大小及间质浸润深度有关。CA125对腺癌较敏感。c-myc过度表达与宫颈癌预后不良相关,p53基因的突变和缺失与宫颈癌的发生发展密切相关,P16在宫颈癌中明显高于其癌前病变,可用于宫颈癌的早期诊断。

  肿瘤标志物在子宫内膜癌中的诊断意义不大,目前主要用于判断肿瘤进展及疗效监测。CA125的升高提示有子宫外病灶存在,可用于病情监测。CA125、CA199和CEA联合应用可提高检测的敏感性。有学者提出子宫内膜的恶性转化与上皮膜抗原过度表达有关,可作为子宫内膜癌复发的独立先兆。热体克蛋白-27可能也是子宫内膜癌的独立预后因子。散发性子宫内膜癌的基因异常包括K-ras、HER2/nea、PTEN、p53等。PTEN可能出现于疾病早期阶段,p53与子宫内膜癌进展有关,可提示预后。ER 和PR可作为预后判断的指标。

  CA125对上皮性卵巢癌较敏感,2/3的病人在症状出现前数周至数月出现升高。50%的1期卵巢癌病人和90%的Ⅱ期以上卵巢癌病人血清CA125升高。尽管CA125不是较好的筛查指标,但其在肿瘤进展或复发检测中有重要价值。联合HE4及阴道超声可提高其诊断效能。CA125主要在浆液性卵巢癌中升高,对黏液性卵巢癌可联合CA199、CEA等指标综合判断。CA199还与卵巢成熟性畸胎瘤密切相关。如果是年轻女性,应测定AFP和hCG,以排除生殖细胞肿瘤。AFP升高提示内胚窦瘤、胚胎细胞癌可能;hCG升高提示卵巢绒癌、胚胎细胞癌、混合性生殖细胞瘤;无性细胞瘤选择NSE、LDH;转移性卵巢癌选择CEA。近年来,新的卵巢癌标志物不断被发现,如骨桥蛋白( osteopontin,OPN)、热休克蛋白-27、CD44及其变异体等。CD44v3可能是不良预后的独立指标。肿瘤标志物的联合使用可以使卵巢癌诊断的敏感度和特异度提高,并有助于疗效评估和病情监测。

  首选β-hCG,与肿瘤生长呈正相关。70%绒癌中可检测到妊娠特异性糖蛋白(SP1)。人胎盘泌乳素( HPL)在胎盘部位滋养细胞肿瘤中轻度升高。